分配管理是軍隊(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心內(nèi)容之一,目前軍隊(duì)醫(yī)院分配管理中存在著以下問(wèn)題:質(zhì)量考核系統(tǒng)不夠完善,缺乏分配依據(jù);對(duì)各種分配形式的作用缺乏理解;沒(méi)有把醫(yī)院的目標(biāo)與理念較好地設(shè)計(jì)進(jìn)去;沒(méi)有弄清楚評(píng)價(jià)要素與分配形式的關(guān)系。
為此,301醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)科組織建立研究課題,專門(mén)針對(duì)收入分配問(wèn)題進(jìn)行精細(xì)化研究,目的是結(jié)合管理實(shí)際,提出建立內(nèi)部分配體系,將軍隊(duì)病人收入和地方病人收入分開(kāi)統(tǒng)計(jì),并將收入按照開(kāi)單和執(zhí)行兩個(gè)角度按比例進(jìn)行分配,保證勞有所得,體現(xiàn)按勞分配的原則。
研究課題主要從四個(gè)方面加以考慮:①誰(shuí)創(chuàng)造價(jià)值。②創(chuàng)造了多少價(jià)值。③拿什么分給價(jià)值創(chuàng)造者。④給價(jià)值創(chuàng)造者分多少。
301醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)的總體建設(shè)目標(biāo)是對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的指標(biāo)進(jìn)行分析和利用,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供數(shù)據(jù)支撐。同時(shí)對(duì)收入進(jìn)行按照科室、主診組、醫(yī)生進(jìn)行分?jǐn)偅瑢?duì)全院收入進(jìn)行精細(xì)化管理,為獎(jiǎng)金的分配提供依據(jù)。
經(jīng)營(yíng)運(yùn)營(yíng)分析的主要指標(biāo)包括:
一級(jí) | 二級(jí) | 三級(jí)指標(biāo) | 計(jì)算公式 | 指標(biāo) |
一般狀況 | 總體狀況 | 員工總數(shù) | 院科 | |
醫(yī)、護(hù)、技、行政、后勤人員比例 | ||||
編制床位 | 院科 | |||
實(shí)際展開(kāi)床位 | 院科 | |||
固定資產(chǎn)總值 | ||||
償債能力 | 資產(chǎn)負(fù)債率 | (負(fù)債/資產(chǎn))×100% | ||
流動(dòng)比率 | (流動(dòng)資產(chǎn)/流動(dòng)負(fù)債)×100% | |||
速動(dòng)比率 | (流動(dòng)資產(chǎn)-存貨)/流動(dòng)負(fù)債×100% | |||
期末現(xiàn)金結(jié)余 | ||||
服務(wù)數(shù)量 | 總門(mén)急診人次 | 院科 | ||
總住院人次 | 院科 | |||
總手術(shù)例次 | 院科 | |||
效益狀況 | 醫(yī)藥總收入 | 軍隊(duì)計(jì)價(jià)收入+地方實(shí)際收入 | 院科 | |
醫(yī)藥總成本 | 軍隊(duì)患者成本+地方患者成本 | 院科 | ||
醫(yī)藥總收益 | 醫(yī)藥總收入-醫(yī)藥總成本 | 院科 | ||
收益率 | (醫(yī)藥總收益/醫(yī)藥總收入)×100% | 院科 | ||
醫(yī)藥純收益 | 地方患者實(shí)際收入+衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)撥款-醫(yī)藥總成本 | 院科 | ||
可支配收益 | 地方患者實(shí)際收入+衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)撥款-不含折舊與軍人工資的消耗性成本 | |||
運(yùn)營(yíng)效率 | 人力資源利用效率 | 人均門(mén)診量 | 總門(mén)診人次/醫(yī)生總數(shù) | 院科 |
人均出院人次 | 總出院人次/醫(yī)生總數(shù) | 院科 | ||
人均手術(shù)例次 | 總手術(shù)例次/外科醫(yī)生總數(shù) | 院科 | ||
人均醫(yī)療毛收入 | 醫(yī)療總收入/醫(yī)務(wù)人員總數(shù) | 院科 | ||
人均收益 | 醫(yī)藥總收益/醫(yī)務(wù)人員總數(shù) | 院科 | ||
床工比 | 醫(yī)務(wù)人員總數(shù)/床位總數(shù) | 院科 | ||
工作人員個(gè)人收入增長(zhǎng) | (本年個(gè)人收入額-上年個(gè)人收入額)/上年個(gè)人收入額 | 院科 | ||
財(cái)務(wù)資源利用效率 | 資產(chǎn)收益率 | 總收益/總資產(chǎn)×100% | ||
成本收益率 | 醫(yī)藥總收益醫(yī)藥/總成本×100% | |||
上級(jí)撥款占總收入比例 | 上級(jí)撥款收入/總收入×100% | |||
總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率 | 醫(yī)療收入凈額/資產(chǎn)平均余額×100% | |||
流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率 | 醫(yī)療收入凈額/流動(dòng)資產(chǎn)平均余額×100% | |||
物化資源利用效率 | 平均住院日 | 總住院床日/總出院人次 | 院科 | |
術(shù)前平均住院日 | 總術(shù)前住院床日/總出院人次 | 院科 | ||
病床使用率 | 總住院床日/(床位總數(shù)×365天)×100% | 院科 | ||
手術(shù)間使用率 | 實(shí)際手術(shù)間總使用小時(shí)數(shù)/(手術(shù)間數(shù)*8*280)×100% | 院科 | ||
每門(mén)診診次醫(yī)療收益 | 門(mén)診總收益/總門(mén)診人次 | 院科 | ||
每床日收入 | 住院患者總收入/總住院床日 | 院科 | ||
每床日收益 | 住院患者總收益/總住院床日 | |||
百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入 | (業(yè)務(wù)收入總額/當(dāng)期固定資產(chǎn)總額)*100 | |||
大型設(shè)備收益率 | (單機(jī)檢查治療收入-單機(jī)檢查治療成本)/單機(jī)檢查治療收入×100% | |||
管理控制 | 成本控制 | 醫(yī)療收入成本率 | 醫(yī)療成本/醫(yī)療收入×100% | 院科 |
變動(dòng)成本增長(zhǎng)率 | 本期變動(dòng)成本/上期變動(dòng)成本×100% | 院科 | ||
藥品成本占總成本比重 | 藥品成本/醫(yī)療總成本×100% | 院科 | ||
材料成本占總成本比重 | 材料成本/醫(yī)療總成本×100% | 院科 | ||
人力成本占總成本比重 | 人力成本/醫(yī)療總成本×100% | 院科 | ||
管理成本占總成本比例 | 管理成本/醫(yī)院總成本×100% | |||
每床日固定成本分?jǐn)? | 固定成本總額/住院床日數(shù) | |||
延期支付率 | 延期支付金額/當(dāng)期業(yè)務(wù)收入×100% | 院科 | ||
醫(yī)療缺陷理賠率 | 醫(yī)療缺陷理賠金額/當(dāng)期業(yè)務(wù)收入×100% | 院科 | ||
費(fèi)用控制 | 門(mén)診患者每診次費(fèi)用 | 門(mén)診總費(fèi)用/總門(mén)診人次 | 院科 | |
門(mén)診患者每診次藥費(fèi) | 門(mén)診藥費(fèi)總額/總門(mén)診人次 | 院科 | ||
住院患者次均住院費(fèi)用 | 住院總費(fèi)用/總住院人次 | 院科 | ||
住院患者次均住院藥費(fèi) | 住院藥費(fèi)總額/總住院人次 | 院科 | ||
藥品收入比重 | 藥品收入/醫(yī)藥總收入×100% | 院科 | ||
材料收入比重 | 材料收入/醫(yī)藥總收入×100% | 院科 | ||
醫(yī)保自負(fù)比例 | 醫(yī)保患者自負(fù)總額/醫(yī)保患者總費(fèi)用×100% | 院科 | ||
單病種費(fèi)用控制 | 超限額病例數(shù)比例 | 超限額病例數(shù)/單病種病例總數(shù)×100% | ||
單病種費(fèi)用超定額比例 | (單病種實(shí)際費(fèi)用-單病種定額標(biāo)準(zhǔn))/單病種定額標(biāo)準(zhǔn)×100% | |||
單病種成本率 | 單病種成本/單病種定額標(biāo)準(zhǔn)×100% | |||
感染經(jīng)濟(jì)學(xué)控制 | 院內(nèi)感染率 | 院內(nèi)感染病例總數(shù)/總住院病例數(shù)×100% | 院科 | |
院內(nèi)感染患者住院延長(zhǎng)天數(shù) | 院內(nèi)感染患者平均住院日-非院內(nèi)感染患者平均住院日 | 院科 | ||
院內(nèi)感染患者費(fèi)用增長(zhǎng)額 | 院內(nèi)感染患者平均費(fèi)用-非院內(nèi)感染患者平均費(fèi)用 | 院科 | ||
院內(nèi)感染患者成本增長(zhǎng)額 | 院內(nèi)感染患者平均成本-非院內(nèi)感染患者平均成本 | 院科 | ||
發(fā)展趨勢(shì) | 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng) | 醫(yī)療收入增長(zhǎng)率 | (本年醫(yī)療收入-上年醫(yī)療收入)/上年醫(yī)療收入×100% | 院科 |
醫(yī)療收益增長(zhǎng)率 | (本年醫(yī)療收益-上年醫(yī)療收益)/上年醫(yī)療收益×100% | 院科 | ||
醫(yī)療純收益增長(zhǎng)率 | (本年醫(yī)療純收益-上年醫(yī)療純收益)/上年醫(yī)療純收益×100% | 院科 | ||
除藥品、材料外收益增長(zhǎng)率 | (本年除藥品、材料外收益-上年除藥品、材料外收益)/上年除藥品、材料外收益×100% | 院科 | ||
收容潛力 | 固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率 | (期末固定資產(chǎn)總值—期初固定資產(chǎn)總值)/期初固定資產(chǎn)總值×100% | ||
住院患者候床率 | 候床患者總數(shù)/住院床位數(shù)×100% | 院科 | ||
候床患者中疑難重癥患者比例 | 候床患者中疑難重癥患者數(shù)/候床患者數(shù)×100% | 院科 | ||
侯床患者地區(qū)分布 | 各地區(qū)侯床患者比例 | 院科 | ||
住院收容飽和度 | 實(shí)際住院收容數(shù)量/理論最大收容數(shù)量×100% | 院科 | ||
新業(yè)務(wù)開(kāi)展 | 儀器設(shè)備投入增長(zhǎng)率 | (本年儀器設(shè)備投入-上年儀器設(shè)備投入)/上年儀器設(shè)備投入×100% | 院科 | |
新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入占比 | 新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入/醫(yī)療總收入×100% | 院科 | ||
科研成果轉(zhuǎn)化率 | 科研成果轉(zhuǎn)化數(shù)量/科研成果數(shù)量×100% | 院科 | ||
新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率 | (本年新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入-上年新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入)/上年新技術(shù)新業(yè)務(wù)收入×100% | 院科 |
為了能夠快速和高質(zhì)量的完成對(duì)于經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)分析系統(tǒng)的建設(shè),我們主要采用了數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)來(lái)完成對(duì)于各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集中整合;另外我們采用了數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)和BI技術(shù)來(lái)完成對(duì)整合的數(shù)據(jù)的分析和展示。
數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)就是面向主題的、集成的、相對(duì)穩(wěn)定的、隨時(shí)間不斷變化(不同時(shí)間)的數(shù)據(jù)集合,用以支持經(jīng)營(yíng)管理中的決策制定過(guò)程、數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中的數(shù)據(jù)面向主題,與傳統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)面向應(yīng)用相對(duì)應(yīng)。主題是一個(gè)在較高層次上將數(shù)據(jù)歸類的標(biāo)準(zhǔn),每一個(gè)主題對(duì)應(yīng)一個(gè)宏觀的分析領(lǐng)域。
數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的集成特性是指在數(shù)據(jù)進(jìn)入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)之前,必須經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)加工和集成,這是建立數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的關(guān)鍵步驟,首先要統(tǒng)一原始數(shù)據(jù)中的矛盾之處,還要將原始數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)做一個(gè)從面向應(yīng)用向面向主題的轉(zhuǎn)變;
數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的穩(wěn)定性是指數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)反映的是歷史數(shù)據(jù),而不是日常事務(wù)處理產(chǎn)生的數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)經(jīng)加工和集成進(jìn)入數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)后是極少或根本不修改的;
數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)是不同時(shí)間的數(shù)據(jù)集合,它要求數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中的數(shù)據(jù)保存時(shí)限能滿足進(jìn)行決策分析的需要,而且數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)中的數(shù)據(jù)都要標(biāo)明該數(shù)據(jù)的歷史時(shí)期。
數(shù)據(jù)挖掘(data mining)是從大量的、不完全的、有噪聲的、模糊的、隨機(jī)的數(shù)據(jù)中提取隱含在其中的、人們事先不知道的、但又是潛在有用的信息和知識(shí)的過(guò)程。
隨著信息化的建設(shè),人們積累的數(shù)據(jù)越來(lái)越多。激增的數(shù)據(jù)背后隱藏著許多重要的信息,人們希望能夠?qū)ζ溥M(jìn)行更高層次的分析,以便更好地利用這些數(shù)據(jù)。目前的數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)可以高效地實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)等功能,但無(wú)法發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)中存在的關(guān)系和規(guī)則,無(wú)法根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。缺乏挖掘數(shù)據(jù)背后隱藏的知識(shí)的手段,導(dǎo)致了"數(shù)據(jù)爆炸但知識(shí)貧乏"的現(xiàn)象。
使用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)可以發(fā)掘數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系,并預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。使醫(yī)院的決策者能夠制定更加完備的管理和決策方案,促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。
數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)的應(yīng)用,能夠使得散落在各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行集中的存儲(chǔ)、規(guī)范和整合,使數(shù)據(jù)達(dá)到最大的利用率。
數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用,能夠最大程度的發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系,并且能夠預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì),為決策者提供完備的數(shù)據(jù)支持。
數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的綜合運(yùn)用,能夠充分體現(xiàn)"整合數(shù)據(jù),從數(shù)據(jù)中找知識(shí),運(yùn)用數(shù)據(jù)知識(shí)、用數(shù)據(jù)說(shuō)話"的理念。從而能夠改良醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各環(huán)節(jié)、提高生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率、提高醫(yī)院整體競(jìng)爭(zhēng)力。
門(mén)診情況分析統(tǒng)計(jì)的主要內(nèi)容包括:門(mén)急診的數(shù)量、人均工作量、門(mén)診各項(xiàng)收入以及各項(xiàng)收入的占比情況,分別用柱狀圖 和餅圖的方式進(jìn)行展現(xiàn),方便用戶查看。
另外將門(mén)急診總收入分為軍人計(jì)價(jià)收入和地方病人實(shí)際收入進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并可以查看收入數(shù)據(jù)分科室的明細(xì),點(diǎn)擊科室前的"+"號(hào)可以展開(kāi)查看科室下病區(qū)的相關(guān)數(shù)據(jù)。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
病區(qū)情況分析統(tǒng)計(jì)的主要內(nèi)容包括:病區(qū)接診量情況、人均工作量情況、收入及藥品占比情況、平均住院日及病床使用率情況等。這些指標(biāo)可以通過(guò)科室維度進(jìn)行展現(xiàn),接診量和工作量的情況通過(guò)報(bào)表的方式進(jìn)行展現(xiàn),其他指標(biāo)可以通過(guò)統(tǒng)計(jì)圖的方式進(jìn)行展現(xiàn)。
對(duì)于平均住院日及病床使用率等關(guān)鍵指標(biāo),我們通過(guò)儀表盤(pán)的方式進(jìn)行展現(xiàn),通過(guò)與目標(biāo)值的比較得出關(guān)鍵指標(biāo)是否達(dá)標(biāo),并通過(guò)儀表盤(pán)上指針的指向能夠快速獲得關(guān)鍵指標(biāo)的達(dá)標(biāo)信息。
平均住院日及病床使用率這些關(guān)鍵指標(biāo),還可以通過(guò)點(diǎn)擊鉆取查看所有科室該指標(biāo)的情況,通過(guò)與目標(biāo)值的比較,快速獲得每個(gè)科室的指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
手術(shù)情況分析統(tǒng)計(jì)的主要內(nèi)容包括:科室手術(shù)工作量、手術(shù)目標(biāo)完成情況、手術(shù)工作量占全院比、手術(shù)間使用率等。這些指標(biāo)可以從科室維度進(jìn)行展現(xiàn),工作量的情況可以展現(xiàn)為報(bào)表,其他指標(biāo)可以通過(guò)圖形的方式進(jìn)行展現(xiàn)。
對(duì)于手工工作量我們通過(guò)按照科室進(jìn)行排名,并將全院手術(shù)目標(biāo)完成情況通過(guò)儀表盤(pán)的方式進(jìn)行展現(xiàn),通過(guò)指針指向能夠快速了解手術(shù)指標(biāo)完成情況。
對(duì)于全科室的手術(shù)完成情況,通過(guò)點(diǎn)擊的方式可以鉆取查看,鉆取表中按照科室統(tǒng)計(jì)手術(shù)完成例次以及全院的排名情況,并且與目標(biāo)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì),獲得科室手術(shù)指標(biāo)完成情況。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
效益及財(cái)務(wù)狀況統(tǒng)計(jì)的主要內(nèi)容包括:收益情況、收入成本情況、收入構(gòu)成情況、成本構(gòu)成情況以及財(cái)務(wù)情況。展現(xiàn)的方式主要通過(guò)圖形的方式進(jìn)行展現(xiàn),方便用戶進(jìn)行關(guān)鍵指標(biāo)查看。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
對(duì)于收入的統(tǒng)計(jì),主要從科室角度進(jìn)行,如分科室統(tǒng)計(jì)收入情況,統(tǒng)計(jì)收入結(jié)構(gòu)情況,并將科室收入按照開(kāi)單、執(zhí)行、計(jì)價(jià)、實(shí)收等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
收入的查詢還可以分科室按照核算項(xiàng)目進(jìn)行查詢,如下圖:
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
收入的情況除了能夠查詢科室粒度,還可以查詢到主診組的收入情況,如下圖:
*以上數(shù)據(jù)為演示數(shù)據(jù)
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